广东明确！基层接诊新冠感染患者，这10种情况请紧急转诊

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1月13日，广东省卫健委印发《关于明确基层医疗卫生机构新冠感染患者转诊事项的紧急通知》，以强化农村地区居民健康服务，畅通重症转运绿色通道。

《通知》明确了基层医生接诊新型冠状病毒感染患者的一般、紧急转诊指征，以及优化转诊流程。详细如下：

一般转诊指征和转诊流程
基层医生接诊新型冠状病毒感染患者，经过常规诊治，以下症状之一持续不缓解，或辅助检查指标恶化，可酌情考虑一般转诊。
1.发热（体温≥38.5℃），或体温过低（体温≤35℃）。
2.咳嗽严重影响睡眠，伴或不伴咳黄痰。
3.中重度呼吸困难。
4.厌食、呕吐或腹泻。
5.静息非吸氧状态下，指氧饱和度≤93%。
6.新出现心电图异常，或原有基础上出现新变化。
7.淋巴细胞计数明显下降，CRP指标明显升高。
8.原有基础疾病加重。
9.其他需要转诊至上级医院进一步诊治的情况，如肺部CT检查、各种化验等。
▶ 在120运力紧张的时间段和地区可通过社会车辆转诊，各县（市、区）政府要督促街道、乡镇落实属地责任，设置专人专岗，通过组织引导辖区企事业单位、社会组织、志愿者个人车辆，组建非急救转运车队，可依托原有密切接触者转运组，就地转化为非急救转运组，公布24小时热线电话，分流急救呼叫，保障普通患者转运需求。

紧急转诊指征和转诊流程
基层医生接诊新型冠状病毒感染患者，出现以下情况之一应启动紧急转诊。
1.静息非吸氧状态下，指氧饱和度≤90%。
2.重度呼吸困难，成人呼吸频率≥30次/min（＜2月龄儿童，呼吸频率≥60次/min；2～12月龄，呼吸频率≥50次/min；1～5岁，呼吸频率≥40次/min；5岁以上同成人）。
3.心率持续≥120次/min。
4.心悸、胸痛，伴有心电图异常或心肌酶异常。
5.神志淡漠、嗜睡或昏迷。
6.出现休克。
7.孕期突然出现腹痛，且进行性加重。
8.孕妇自觉胎动异常。
9.孕期出现阴道出血或流液。
10.小儿出现拒食或喂养困难，有脱水症，出现意识障碍或惊厥，鼻翼扇动、三凹征等。
11.其他需要紧急转诊的情况。
▶ 通过120运力转诊，县（市、区）域内要建立重症患者转诊转运专班，扩充县域内电话坐席，统筹120转运资源和能力，落实道路交通保障，确保急救电话24小时拨得通、有车派、出车响应时间较日常无明显延迟。加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心救护车配备，确保每个机构至少一辆，并接受120统一调度。

《通知》指出，各地要完善后援机制，建立县级医院—卫生院—村卫生室的一对一指导转诊绿色通道，适时组织专家下沉，畅通双向转诊通道。二级以上医院要确定专人负责转诊衔接，简化重症患者转诊流程，建立和畅通重症患者转诊绿色通道，完善养老机构老年人和儿童福利机构儿童就医转诊绿色通道，提高转诊效率。

危急情况下，村卫生室可直接向市、县两级医疗救治指挥中心寻求支援，指挥中心应安排专人负责接听电话和调度资源、协调上级医院收治。各地医疗救治指挥中心要及时向社会公布市、县急救中心的名称、地址和联系电话；向村医告知属地市、县两级医疗救治指挥中心联系电话。

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健康高明微信编辑组

来源：广东省卫生在线编辑：陈昱宇审校：罗惠阳、梁宝强